Chlamydien: Symptome, Testung & Behandlung Was jede sexuell aktive Person wissen sollte

Oh Yes Baby Yes
vor 12 Stunden
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Als Gynäkologin gibt es eine sexuell übertragbare Infektion, über die ich mir wünsche, dass wir offener sprechen würden: Chlamydien (Chlamydia trachomatis).

Warum? Weil Chlamydien häufig überhaupt keine Beschwerden verursachen. Sie gehören zu den häufigsten bakteriellen sexuell übertragbaren Infektionen (STI) – und viele Betroffene wissen nicht, dass sie infiziert sind.

Zu verstehen, wie Chlamydien übertragen werden, wann eine Testung sinnvoll sein kann und wie die Infektion behandelt wird, hilft Ihnen, informierte Entscheidungen für Ihre sexuelle und reproduktive Gesundheit zu treffen.

Warum Chlamydien häufig unbemerkt bleiben

Chlamydien sind Bakterien, die vor allem die Schleimhäute des Körpers befallen.

Bei Frauen sind meist Gebärmutterhals (Zervix) und Harnröhre betroffen. Bei Männern infizieren Chlamydien häufig die Harnröhre. Je nach sexuellen Praktiken kann die Infektion jedoch auch im Enddarm oder Rachen auftreten.

Besonders wichtig zu wissen: Eine Chlamydieninfektion verursacht sehr häufig keine Symptome. Rund 70 % der Frauen und 50 % der Männer haben keine oder nur geringe Beschwerden.

Sich vollkommen gesund zu fühlen bedeutet daher nicht automatisch, dass keine Infektion vorliegt.

Welche Symptome können Chlamydien verursachen?

Wenn Beschwerden auftreten, können Frauen unter anderem Folgendes bemerken:

ungewöhnlichen vaginalen Ausfluss
Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
Zwischenblutungen oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
Unterbauch- oder Beckenschmerzen
tiefe Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Je nach Situation können dabei auch Proben von mehreren Körperstellen notwendig sein.

Bei Männern können unter anderem auftreten:

Ausfluss aus der Harnröhre
Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
Schmerzen oder Schwellungen im Hodenbereich

Eine Infektion des Enddarms kann Schmerzen, Ausfluss oder Blutungen verursachen – aber ebenfalls völlig symptomlos verlaufen.

In seltenen Fällen können Chlamydien zudem eine reaktive Arthritis auslösen, eine entzündliche Reaktion des Immunsystems, die unter anderem die Gelenke betrifft.

Warum können unbehandelte Chlamydien problematisch sein?

Die meisten Chlamydieninfektionen lassen sich gut mit Antibiotika behandeln. Bleibt eine Infektion jedoch unerkannt und unbehandelt, kann sie in manchen Fällen zu Komplikationen führen.

Bei Frauen können Chlamydien vom Gebärmutterhals in die Gebärmutter und die Eileiter aufsteigen und zu einer Beckenentzündung (Pelvic Inflammatory Disease, PID) beitragen.

Eine PID kann in manchen Fällen zu Vernarbungen der Eileiter führen und dadurch das Risiko erhöhen für:

eingeschränkte Fruchtbarkeit
Eileiterschwangerschaft
chronische Unterbauch- oder Beckenschmerzen

Während einer Schwangerschaft können Chlamydien ausserdem bei der Geburt auf das Neugeborene übertragen werden und beispielsweise eine Bindehautentzündung oder Lungenentzündung verursachen.

Deshalb ist es wichtig zu wissen, wann eine Testung sinnvoll sein kann – auch wenn keine Beschwerden bestehen.

Wann sollte man sich auf Chlamydien testen lassen?

Es gibt nicht für jede sexuell aktive Person denselben Testplan.

Ob und wie häufig eine Testung sinnvoll ist, hängt von der individuellen Situation ab – zum Beispiel vom Alter, möglichen Beschwerden, den sexuellen Praktiken, einer Schwangerschaft, neuen oder wechselnden Sexualpartner:innen und einem möglichen Kontakt mit einer STI.

Wenn Sie wechselnde oder mehrere Sexualpartner:innen haben, Beschwerden bemerken, wissen, dass eine Partnerin oder ein Partner positiv getestet wurde, oder Ihr persönliches Risiko nicht einschätzen können, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob eine Testung sinnvoll ist.

Der richtige Zeitpunkt ist wichtig

Eine Testung unmittelbar nach einem möglichen Risikokontakt kann zu früh sein.

Moderne Tests sind sehr empfindlich. Trotzdem kann eine Infektion direkt nach der Übertragung unter Umständen noch nicht zuverlässig nachweisbar sein. Erfolgt die Testung sehr früh, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt deshalb empfehlen, den Test zu einem späteren Zeitpunkt zu wiederholen.

Ein negatives Ergebnis sollte daher immer auch im Zusammenhang damit beurteilt werden, wann der mögliche Risikokontakt stattgefunden hat.

Wie wird auf Chlamydien getestet?

Die Standardmethode zur Diagnostik ist heute der NAAT-Test (Nucleic Acid Amplification Test), mit dem genetisches Material des Bakteriums nachgewiesen wird.

Bei Frauen wird häufig ein Vaginalabstrich verwendet. Dieser kann selbst entnommen oder von medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden.

Bei Männern eignet sich häufig eine Erststrahl-Urinprobe.Dabei gibt es jedoch einen wichtigen Punkt, der leicht übersehen wird: Der Ort des möglichen Kontakts spielt eine Rolle.

Je nach sexuellen Praktiken und Art des möglichen Risikokontakts kann zusätzlich ein Abstrich aus dem Enddarm oder in bestimmten Situationen aus dem Rachen sinnvoll sein.

Auch deshalb gibt es nicht den einen „STI-Test“, der für alle Menschen und jede Situation gleich geeignet ist.

Wie werden Chlamydien behandelt?

Die gute Nachricht: Chlamydien lassen sich mit einer geeigneten Antibiotikatherapie in der Regel heilen.

Bei einer unkomplizierten Chlamydieninfektion bei nicht schwangeren Erwachsenen ist Doxycyclin 100 mg zweimal täglich über sieben Tage eine häufig empfohlene Erstlinientherapie und insbesondere bei rektalen Infektionen sehr wirksam.

Während einer Schwangerschaft oder in anderen individuellen medizinischen Situationen kann eine andere Behandlung erforderlich sein. Die Wahl des Antibiotikums sollte deshalb immer gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt erfolgen.

Nehmen Sie keine übrig gebliebenen Antibiotika oder Medikamente ein, die einer anderen Person verschrieben wurden. Eine korrekte Diagnose und gezielte Behandlung stellen sicher, dass die richtige Infektion mit dem geeigneten Medikament behandelt wird.

Was ist mit Sexualpartner:innen?

Wurde bei Ihnen eine Chlamydieninfektion festgestellt, sollten relevante Sexualpartner:innen informiert und medizinisch beurteilt werden, damit eine Testung und/oder Behandlung entsprechend der individuellen Situation erfolgen kann.

Das ist wichtig, weil die Infektion sonst zwischen Partner: innen erneut übertragen werden kann – auch wenn niemand Beschwerden hat.

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann mit Ihnen besprechen, welche Partner:innen informiert werden sollten und wann sexuelle Kontakte wieder möglich sind.

Sollte ich mich testen lassen, obwohl ich keine Beschwerden habe?

Möglicherweise – und genau hier ist eine individuelle Einschätzung wichtig.

Chlamydien zeigen sehr gut, warum sich sexuelle Gesundheit nicht allein anhand von Symptomen beurteilen lässt. Gleichzeitig braucht nicht jede beschwerdefreie Person automatisch jeden verfügbaren STI-Test.

Das persönliche Risiko hängt unter anderem von Sexualpartner:innen, sexuellen Praktiken, möglichen Risikokontakten und deren Zeitpunkt ab.

Gute STI-Medizin bedeutet deshalb nicht, alle Menschen auf alles zu testen. Es geht darum, die individuelle Situation zu verstehen und gezielt diejenigen Untersuchungen auszuwählen, die medizinisch sinnvoll sind.

Fragen zu Chlamydien oder STI-Testungen?

Wenn Sie eine neue Beziehung begonnen haben, Beschwerden haben, eine Schwangerschaft planen, einen möglichen Risikokontakt hatten oder einfach Ihr persönliches Risiko besser verstehen möchten, kann eine individuelle Beratung dabei helfen, die für Sie sinnvollen Untersuchungen auszuwählen.

Bei Oh Yes Baby Yes berät Johanna Janku, MD, Fachärztin FMH für Gynäkologie und Geburtshilfe sowie Spezialistin für Sexualmedizin, evidenzbasiert zu sexueller Gesundheit, STI-Testungen, Prävention und reproduktiver Gesundheit.

Beratungen sind in Zürich und online möglich..

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